AI人工智慧正在改變你我的醫療行為
2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文/鍾碧芳
近來,數位科技正逐步與醫療緊密結合,試圖將人工智慧的發展應用在醫療上,這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環;經過多年的應用測試下,如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準,又能在最短時間內處理並解決病人的資訊,讓醫療效果更高、費用更低廉,是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。
臺北醫學大學附設醫院(以下簡稱北醫)近年在院長陳瑞杰的領導下,積極導入智慧醫院,他認為在進行人工智慧前,全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整,無論從掛號、報到、繳費、加護病房,甚至到給藥系統等,都可見人工智慧(AI)的蹤跡,能提升整體醫療服務與照護品質。」
動脈取血栓,延長腦中風黃金救援時間
數據是人工智慧很重要的基礎,透過技術能達到過去做不到的部分,陳瑞杰舉北醫的急救為例,以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑;但在數位化後有了革新,現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療,等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。
北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像,加上電腦自動分析軟體(RAPID)來了解病患的腦中風狀態,依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率,如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況,讓醫學治療的路徑產生改變,在北醫,這樣的案例已經執行了50多例,成效良好。
重症照護平台,提早預測敗血症機率
而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」,則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據,讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊,這不但能省去醫護人員填寫資料的時間,讓醫療團隊更有效率專注於照護工作,透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立,還可計算病人得到敗血症的機率。
陳瑞杰表示,對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」,也能提出預測及解決方法,達到及早發現提早給藥,舒緩病患的不安,也能降低死亡率。
智慧藥盒,安心用藥零風險
當然,AI技術運用的範圍不只限於醫院端,於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說,北醫於2018年底所引進的智慧藥盒,是專門為慢性病與長者量身打造,對慢性病患或長期獨居的長者,智慧藥盒能提供很大的幫助。
北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物,各自有其專屬的RFID,當機器收到病患用藥資訊之後,會將正確藥品掉落在藥盒之中,再利用影像辨識系統,依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝,接著再由專任藥師進行複驗,可達分錯藥的零風險。
智慧藥櫃,提升藥品管理效率
此外,在醫療照護方面,北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出,目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物,無論是加護病房或全院一般病房內,都全面建置智慧藥櫃(ADC),能依照醫囑與藥師覆核後,給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。
這讓取藥變得更為精準,能減少人員的疏失,讓拿錯藥的機率降低為零,同時也因為將常用的藥物做了分類,清點藥物時,也能達到百分之百的準確,庫存可降到最低,不只精簡流程,也節省了每月的盤點人力。
數位治療需達到精準預防的效果
隨著大數據的整合日趨重要,過去許多疾病必須花時間找答案,現在已能透過數位治療加以實踐,就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃,但經過資料收整研究後發現,一天吃一顆,效果一樣好,加上不會忘記,用藥順從度提高;但是每天一次是早上或晚上吃比較好,某些藥物如中風、血壓藥,若能放在晚上吃,不僅藥量可以減少,效果也比白天吃來得好。
陳瑞杰認為,雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段,醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等,但要真正達到精準醫療,進而提升到預防醫學上,仍必須要收集更多的資料。
比如預測癌症的發生,必須要思考病患的基因與環境表現,他形容這兩者就像命與運;醫院端需要靠病患提供生活端的資料,唯有收集的資料正確,才能得知藥物對病患的使用效果。
而這些都是數位化與人工智慧結合後,能看到對病患端的好處,當然在醫院端方面,也因為數位化後,不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準,再往上提升,自然就能做到精準預防。
數位孿生概念,是智慧醫療的願景
不過陳瑞杰感嘆,目前雖然科技進步,但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上,仍有很長的路要走,不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止,人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具,如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用,仍是最大的難題。
他提及,軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習,或許是很好的思考方向,不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連,也能給予醫療足夠的AI資料應用,同時又能保有醫院本體的資料自主性。
此外,他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景,應該會朝著「數位孿生」(digital twin)的概念走,白話一點說,就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹,幫助自己看到未來的樣貌,或疾病的過程,提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據,累積的越多,自然就更準確。
未來,人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能,不過陳瑞杰認為現階段最重要的是,如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用,畢竟醫院的價值與品質同樣重要,而數位化、人工智慧都是工具,用來達成全人醫療為核心的目標,如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。
資料來源:https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw
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球給智傑》有這樣的體育署與足協,台灣足球要如何進步?
時間回到昨晚的九點,當智傑看著越南球迷在場邊失控的場面,雖然我不知道在那個當下,體育署的何卓飛署長是否還在貴賓室中,但如果何署長有看到這樣的情景,智傑不禁想問,難道這樣的維安與賽務規劃就是我們體育署對於國際賽事的態度?
對智傑而言,在球賽現場不管你的職業是警察、工程師還是立法委員,大家都角色都是一樣的,就是要專心幫球員加油。所以,雖然智傑知道昨天在看臺對面的VIP區有我們的媒體朋友,但智傑還是選擇了跟球迷朋友在一起E11藍風暴民加油區為台灣男足加油打氣。
不過,因為6/16智傑全程參與了台泰之戰,以及在7/15也邀集了球迷朋友向體育署與足協提出了建言。所以在昨天的比賽中,智傑除了在場邊加油,進場前也特別留意在7/15的公聽會中球迷朋友們所點出的改善方向。並交代助理要再比賽開始後去注意各項賽務細節。
平心而論,這次的賽務上與6/16相較的確是有部分改善。出場費與售票的規劃、出入口的增開、場內的飲食提供......。不過,作為一場售票賽事,作為一場主場賽事,安檢的不確實、票證查察的鬆散、分區制度的不設防,到對於場內維安的毫無警覺......。
但是,如果這場比賽真的是被當作2017年的世大運的壓力測試,那智傑根本無法想像現在體育署是以怎樣的心態準備迎接2017的世大運在台灣。(下方右邊的照片是在越南球迷衝入場內後,我的助理所拍攝的場內安全人員已經都散落在走道看球的狀況)
人事更迭、人力不足、沒有經驗,都不應該是足協與體育署的藉口。兩萬人滿場的門票收入、體育署對於本場賽事的補助,不就是球迷與體育署希望這場比賽可以辦好的最佳支援?而體育署作為第一線的輔導單位,對於年領體育署補助逾千萬的足球協會,竟然對於事前的安全規劃毫無掌握與提醒。更別說本場賽事所發生的種種問題,也幾乎都是7/15公聽會中球迷朋友提醒過體育署與足協的內容。
台灣,不會只有一場足球國際賽事,而每一場賽事,也都是台灣的國際形象的呈現。所以,智傑除了發文要求體育署與足協應盡速提出檢討,並且以公開的方式面對球迷的改善要求與質疑外,智傑也很樂意與球迷朋友一起監督體育署,直到狀況改善為止。
一路關心台灣體育事務到今天,智傑必須再次強調,台灣足球,以至於台灣體育的進步,真的不是靠口號就能達成。所以,何卓飛署長你與其去開「一年內成立足球職業聯賽」的空頭支票,不如先認真盯著足協真正的把比賽辦好一次吧!
11/17,台灣主場出戰伊拉克的世界盃賽事,智傑會在高雄世運主場館,與球迷朋友一起驗收你們是否改進,如果連比賽都辦不好,也難怪現在球迷朋友對體育署與足協會充滿了不信任啊。
(最後智傑在這邊也跟PTT的朋友打聲招呼,大家對於智傑的提醒與鼓勵,智傑都有看到。就像黃偉哲委員知道他有妹妹一樣,智傑也知道我們有同黨委員是足協的副理事長。不過,在單項協會中,主事者一般還是理事長與秘書長,所以,智傑也會繼續要求體育署對各協會善盡輔導之責,讓台灣體育發展可以更健全!)
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機車補助方案,目前主要有加裝 ABS/CBS 煞車系統、汰舊換新補助、退貨物稅等。以交通部補助的 ABS/CBS 煞車系統來看,購買有 ABS 煞車的機車可補助 4,000 元,購買 CBS 煞車系統則補助 1,000 元,不過補助僅到今年底。
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環保署日前宣布修正汰舊換新補助辦法,分為兩大部分,包含申請管道及檢附資料。
詳細辦法整理如下:
申請管道 /
舊機車換購新機車者:向「新車車籍設籍地的環保機關」提出補助申請
舊機車換購電動自行車者:向「戶籍地的環保機關」提出申請。
檢附資料 /
舊機車換購新機車者:
不需要檢附「汽機車異動登記書影本」
不需要檢附新車照片
舊機車換購電動自行車者:
新購車輛的照片
檢附新車發票影本
哪些買新車就補助?哪些補助必須汰舊+新購車?
機車汰舊換新補助,基本上「舊」指的是2007年6月30日前購買的一至四行程燃油機車;「新」指的是電動二輪車,或七期燃油機車;不過,國稅局認定的「舊車」為出廠4年以上的汽缸排氣量150c.c.以下,並且登記滿1年的機車。
各單位申請補助的標準有些許不同,整理如下表 /
補助單位 註解
行政院環保署 新購車必須為二輪車或七期燃油車
經濟部工業局 新購車必須為二輪車或七期燃油車
財政部國稅局 新購車必須為新型燃油機車,出廠4年以上汽缸排氣量150c.c.以下,由於電動車本來就不需交貨物稅,所以新購電動車就不適用於這項補助。
地方政府環保局 基隆市、台北市、新北市、桃園市、新竹市、苗栗縣、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、嘉義市、台南市、高雄市、屏東縣、宜蘭縣、花蓮縣、金門縣。
誰可以申請?各機關限制一次看
行政院環保署 /
需年滿18歲並且為台灣國民、持有居留證的外國人,或公司行號,但不包含公務機關,或以機車為營利的公司。詳細資格限制請參見「環保署低污染車輛補助資訊網」。
經濟部工業局 /
必須是台灣國民,並且從未申請汰舊換新補助的民眾。
財政部國稅局 /
補助對象以「車輛所有人」來看待,適用對象包括自然人、法人、政府機關等。
地方政府環保局 /
各地方政府規定,要申請該地方政府的機車補助,機車必須設籍在欲申請的地區,詳細請參見「環保署機車汰舊換新補助措施」。
全拿最高可得44000補助!各項補助金額報你知 /
環保署:機車汰舊換新補助辦法 /
補助機種 (電動機車)普通重型 (電動機車)普通輕型 (電動機車)小型輕型 電動輔助自行車 電動自行車 七期燃油車
2020補助金額 5000元 3000元 3000元 3000元 3000元 5000元
2021補助金額 3000元 1000元 1000元 1000元 1000元 3000元
經濟部工業局:電動機車產業補助實施要點
新購電動車機型 補助金額 使用國產電池芯
普通重型 7000元 +3000元
普通輕型 7000元 +3000元
小型輕型 5100元 +3000元
國稅局:車輛汰舊換新減徵新車貨物稅
每台機車貨物稅可減免4000元
為加速淘汰老舊機車、鼓勵大家使用低污染的環保電動機車,行政院環保署近期發布的機車汰舊換新補助辦法,只要汰換民國96年6月30日(含)以前出廠的老舊機車,再購買輕/重型電動機車或7期燃油機車,都可以申請補助。
2020年新制|機車報廢回收補助辦法
機車想換新要趁早!環保署這次機車汰舊換新補助,重型電動機車、7期燃油機車可達5000元,輕型電動機車、電動(補助)自行車補助3000元;到了明年,重型電動機車、7期燃油機車補助改為3000元,輕型電動機車、電動(補助)自行車補助改為1000元。
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